虹桥社区（乡）卫生服务中心的病房，简单整洁。

“这两天小孙子闹起了感冒，我带他来卫生服务中心看病，打吊针输液，总共花了60多元，还可以报销50%。”说起新型农村合作医疗的好处，吕超柏老人脸上的皱纹都舒展开了。他说，服务中心离自家只有1里多路，平常有个头疼脑热的，看病很方便。

在服务中心的走廊里，月牙村57岁的吕则贵告诉记者，他的老伴去年得了肺癌，为治病先后花掉3万多元，幸亏4年前参加了新型合作医疗，又赶上政府降低药价，老伴看病的医药费报销了1万多元。

宣威是云南省人口最多的县级市，也是全国新型农村合作医疗的首批试点地区。2003年下半年启动新型农村合作医疗以来，全市120多万农村人口中有112万余人参加了新农合，参合率92.37%。

“由于长期以来药品采购不规范，中间环节过多，造成药价虚高，无形中使农民享受‘新农合’打了折扣。”谈起降低药价的艰难过程，宣威市卫生局局长石有昌感慨道，“为了把药价降下来，我们从2004年开始推行药品竞价采购、集中统一配送，取得了初步成效，对‘新农合’起到了一定的巩固和完善作用。”

石有昌说，市里抽调能力强、业务精的人员组建班子，通过“一个调查”（对药品市场进行全面调查），实行“两个捆绑”（把“新农合”的所有定点医疗机构及所有常用药品捆绑在一起），经过三轮竞价、一轮议价，再综合评定，最后确定药品采购价格和配送公司，实现了城乡药品同质同价。

目前，有两家药品公司为宣威“新农合”定点医疗机构配送药品，品种达1211个，总体降价幅度为35%，个别药品降幅高达90%。此外，对那些因特殊情况需要使用的配送目录外药品，由医院报送市“新农合”管理办公室备案，经审核后按专家组审定的价格采购。

为确保药品竞价公开公平，竞价采购全部实行网上操作，同时接受各方监督，提高透明度。在竞价大会上，各药品公司的洽谈负责人，要面对评审组和业务打分组，市里还请来农民、市民、公证处和党政机关代表30多人组成“听证团”，全程列席竞价大会。

“党的十七大提出，公共医疗卫生事业要强化政府责任和投入，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。宣威在这方面作了有益尝试，还须付出更大努力。”石有昌说，在实施药品竞价采购与备案采购相结合的统一配送制度中，宣威将继续探索和完善“政府指导、市场引导、卫生牵头、竞价洽谈、现场揭标、合同配送”的模式。

实行“新农合”药品统一配送以来，宣威市直医疗单位和乡镇卫生院药品收入占业务收入的比例，从配送前的67%下降到51.41%，但门诊和住院人次都有大幅增加，医院的业务总收入不降反增。

“‘新农合’是百姓得实惠、政府得民心、医院得发展的惠民工程。”虹桥社区（乡）卫生服务中心主任陈宣莽说，“服务中心4年前刚成立时，每天的门诊病人大约在60人次左右，新型农村合作医疗试点启动后，特别是药价降下来后，现在的每天门诊量有150多人次。”

[农民心声]

参加“新农合”真是好！以前吧，我们一般都是小病拖、大病扛，因为医药费贵，根本看不起。现在药价降了，看病一般都能在门诊现场减免报销，有病就敢去医院了。

——宣威市月牙村农民吕则贵

 

(据 《人民日报》 2007-12-02 第01版 )